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Centre Kakhetie-Yonne - 5ème Conférence Internationale sur la Santé
Des médecins français ont partagé leurs expertises sur les "maladies infectieuses" au forum à Tbilissi.
Centre Kakhetie-Yonne - 5ème Conférence Internationale sur la Santé
19 mai 2018
Le 19 et 20 Mai 2018, a eu lieu la 5ème Conférence Internationale sur la Santé. Notre membre Nargizi Zibzibadze du centre médical Kakhetie-Yonne a prononcé le discours d'introduction.
Parmi les conférenciers, trois médecins français étaient présents pour intervenir à la session "maladies infectieuses": Dr. Sylvain Diamantis, Dr. Laurence Slama et Dr Eka Chakvetadze.
Ils ont partagé leur expertise française dans la lutte contre la résistance bactérienne qui touche tout particulièrement la Géorgie.
Ils ont également entrepris une collaboration avec le centre médical Kakhetie-Yonne et présenterons leurs recherches sous forme d'un poster aux journées nationales d'infectiologie qui se dérouleront à Nantes au mois de Juin
Epidémiologie de la résistance bactérienne communautaire des entérobactéries isolées d’ECBU (examen cyto-bactériologique des urines) réalisés dans un centre de santé en Géorgie.
Les recherches ont été menées par :
Catherine Chakvetadze- Service de maladies infectieuses, CH Sud Ile de France, Melun
Alessio Strazzulla - Service de maladies infectieuses, CH Sud Ile de France, Melun
Sophiko Zirakashvili - Centre médical « Kakhétie-Yonne », Géorgie
Narguiz Zibzibadze - Centre médical « Kakhétie-Yonne », Géorgie
Aurélia Pitsch - Laboratoire de biologie médicale, CH Sud Ile de France, Melun
Introduction
Il existe un flux migratoire important de patients en provenance des pays de l’ex-union soviétique comme la Géorgie ou la multirésistance bactérienne dont la tuberculose est bien montrée. Pourtant aucune donnée épidémiologique de la résistance bactérienne dans la communauté n’est actuellement disponible en Géorgie.
Matériels et Méthode
Description de la résistance des entérobactéries à partir de l'ensemble des antibiogrammes réalisés par le système Liofilchem, Urin system plus sur des ECBU réalisés entre Janvier 2016 et Décembre 2017 dans un centre de santé du sud-est de la Géorgie.
Résultats
Sur 302 Examen Cytobactériologique des Urines Réalisé (ECBU), 130 entérobactéries ont été isolées.
Un dédoublonnage a été réalisé selon les critères de l'ONERBA.
Parmi les 130 entérobactéries:
- E.coli était isolés dans 79 ECBU,
- Proteus spp. dans 13
- les entérobactéries du groupe KES dans 18 ECBU.
- Les autres ECBU étaient polymicrobiens avec E.coli + KES (n=18) ou E.coli + Proteus spp. (n=2).
Le taux de résistance de l'E.coli:
- à la cefotaxime était de 20% (16),
- à la ceftazidime de 28% (22),
- à l'acide nalidixique de 37% (29)
- au cotrimoxazole de 66% (52)
Tableau 1: Taux de résistance d'E.colis et de tous les entérobactéries [n(%)].
Sur l'ensemble des entérobactéries :
- 22% (28) étaient résistants au cefotaxime,
- 28% (37) à la ceftazidime,
- 39% (51) à l'acide nalidixique
- 66% (86) au cotrimoxazole.
Un taux de résistance particulièrement élevé est également observé pour les aminosides avec une résistance à:
- l'amikacine pour 39%(31) des E.coli et
- 38% (49) des entérobactéries et
une résistance à la gentamycine dans:
- 30% (24) des E.coli et
- 26% (34) des entérobactéries
Figure 1: Pourcentage de résistance d'E.coli en 2016 et 2017
Les phénotypes de résistance observés sont différents de ceux observés en Europe occidentale avec une hydrolyse préférentielle de la ceftazidime sur le cefotaxime et de l'amoxicilline plus que la gentamycine.
Une souche d'E.coli était résistante à l'ensemble des antibiotiques testés (carbapénèmes et colimycine non testé).
Conclusion
Les taux de résistance des entérobactéries observés dans cette étude sont très supérieurs à ceux observés en France mais comparables aux données rapportées en Grèce. Ces résultats rappellent la nécessité de surveillance épidémiologique de la résistance bactérienne dans différents pays et d’une collaboration internationale pour la prise en charge des patients provenant d’Europe de l’Est afin de d’endiguer le phénomène et lutter efficacement contre son expansion.
